La transición hacia la fabricación digital ha cambiado por completo la forma en que el podólogo diseña y prescribe plantillas personalizadas. El CAD no solo iguala las capacidades del trabajo manual: lo supera en precisión, reproducibilidad, control geométrico y capacidad de plasmar decisiones biomecánicas complejas.

Sin embargo, esta superioridad técnica implica un reto: el CAD no toma decisiones por el clínico. Exige estructura, análisis y exactitud conceptual. Cuando el diseño se realiza de manera intuitiva o visual, sin una traducción correcta del análisis biomecánico, los errores no desaparecen: se amplifican.

Este artículo presenta los fallos más frecuentes en CAD, cómo evitarlos y por qué un flujo de información clínica bien estructurado —como el que aplicamos en StepLab mediante formularios de prescripción— permite transformar el análisis del podólogo en un diseño CAD plenamente coherente y funcional.

1. Exceso o defecto en postings y cuñas por falta de referencias funcionales

El CAD permite modificar alturas y ángulos con una precisión que el trabajo manual no puede ofrecer. Esta ventaja se vuelve un riesgo cuando el podólogo ajusta estructuras guiado solo por lo que “parece correcto”.

Por qué ocurre

• Se diseñan geometrías sin un objetivo terapéutico claro.
• No se utilizan parámetros clínicos cuantificables.
• Se trasladan hábitos del yeso al entorno digital sin adaptarlos.

Cómo evitarlo

• Establecer antes la función deseada: soporte, guía, redistribución de carga o control.
• Relacionar cada milímetro o grado de modificación con un hallazgo biomecánico real.
• Revisar cómo esos ajustes alteran el recorrido de fuerzas durante la marcha.

2. Alineación incorrecta de cuñas respecto a los ejes funcionales

El CAD permite rotar estructuras en cualquier dirección. Pero si el diseñador no respeta los ejes reales (subtalar, mediopié, primer radio), la ortesis pierde eficacia.

Errores comunes

• Colocar una cuña medial como “solución universal”.
• Usar ángulos arbitrarios sin relación con el vector de fuerza que se quiere modificar.
• Aplicar diseños estándar sin adaptarlos al patrón específico del paciente.

Solución

• Alinear cada estructura con el movimiento que se busca influir.
• Interpretar el escaneo con criterio dinámico, no solo morfológico.
• Revisar que la orientación coincide con la mecánica observada en la valoración clínica.

3. Transiciones abruptas que alteran la distribución de cargas

En la fabricación manual, el técnico suaviza las transiciones de forma natural. En CAD, si no se controlan los blends y curvaturas, surgen rampas bruscas que modifican patrones de apoyo.

¿Por qué es un problema?

• Genera hiperpresiones localizadas.
• Elimina la continuidad funcional entre retropié, mediopié y antepié.

¿Cómo evitarlo?

• Utilizar herramientas de blending progresivo.
• Revisar mapas de curvatura y continuidad.
• Evitar cambios bruscos entre zonas de distinta altura o densidad.

4. Arcos diseñados sin relación con la cinemática real del pie

Uno de los fallos más comunes es elevar el arco pensando en términos de “morfología ideal”, ignorando el comportamiento dinámico del pie.

Problemas típicos

• Arcos demasiado altos o poco integrados.
• Diseños excesivamente rectos que no respetan la torsión del mediopié.

Recomendaciones

• Iniciar siempre desde la geometría real del escaneo.
• Ajustar la altura en función de la rigidez o movilidad del pie.
• Mantener continuidad con antepié y retropié para evitar interrupciones funcionales.

5. Desconexión entre análisis biomecánico y modelado CAD

Un diseño puede ser geométricamente impecable y, aun así, clínicamente pobre si no refleja los hallazgos reales del análisis.

Causas frecuentes

• No integrar datos de marcha o cinética.
• Ignorar rotaciones tibiales o compensaciones.
• No traducir rigidez, fuerza muscular o limitaciones articulares.

Solución

• Mapear primero el análisis clínico.
• Convertir cada hallazgo en una decisión de diseño.

6. Entender el CAD como sustituto de la fabricación manual en lugar de como un sistema superior

Este es un error conceptual. El objetivo del CAD no es reproducir el trabajo manual: es superarlo.

¿Por qué debe quedar claro?

• El CAD permite precisiones geométricas imposibles manualmente.
• La reproducibilidad y trazabilidad son incomparablemente superiores.
• La calidad no depende del técnico que manipula la plantilla, sino de datos objetivos.

Enfoque adecuado

• Ver el CAD como un sistema de diseño funcional avanzado.
• Aprovechar su precisión para aplicar biomecánica con más finura.
• Trabajar con protocolos estandarizados, no con intuiciones.

7. Cómo un flujo clínico estructurado evita estos errores: el papel del formulario de prescripción

El origen de muchos errores de diseño no está en el CAD, sino en la falta de información biomecánica bien organizada. Si el laboratorio recibe datos incompletos o ambiguos, el diseño final siempre estará limitado, por muy avanzada que sea la herramienta.

¿Por qué la estructura es clave?

• La biomecánica es multidimensional: morfología, cinemática, carga, rigidez, compensaciones.
• El CAD necesita datos objetivos para generar geometrías funcionales.
• La ausencia de un criterio claro provoca diseños visuales pero no terapéuticos.

¿Cómo lo resolvemos en StepLab?

Para garantizar que la ortesis digital refleje fielmente el análisis clínico, StepLab utiliza un formulario de prescripción altamente detallado, donde el podólogo introduce todos los hallazgos relevantes para el correcto diseño y fabricación de la plantilla.

Este flujo estructurado permite traducir con precisión cada dato clínico a una decisión concreta de diseño CAD. Es decir, cada cuña, transición, altura o relieve tiene una justificación biomecánica explícita.

Artículos relacionados